[임신/출산 지식] 분만실 산부인과 내진

안녕하세요 kee_pping 입니다!!
전 간호자이자 현 임산부의 입장에서 들려드리는 분만 관련 지식 ^^
오늘은 "분만실 내진"에 대해 이야기해보겠습니다!
 
저도 아직 내진은 경험 전인데, 산모님들이 정말 힘들어하는 처치 중 하나입니다...
이렇게 괴로운 내진은 왜 해야할까요?  특히, 분만 중에는 왜이렇게 수시로 내진하는 걸까요?
 

분만이 가까워지면 내진해야하는 이유?

내진하는 이유에 대해 이해하시려면 자궁의 구조에 대해 먼저 아시는 게 좋습니다.
 
아이를 소중하게 감싸고 있는 자궁을 '풍선'으로 비유해볼게요~
풍선에 바람이 세지 않고 유지되려면 매듭이 잘 묶여야겠죠??
그 매듭을 '자궁 경부'라고 생각하시면 쉽습니다 ^^

임신 중에는 자궁 수축없이 매듭이 단단하고 안정적이게 묶여 있어야 양수도, 태아도 안전해요
그러다 분만이 진행되면 자궁 수축이 생기게 되고
자궁 수축은 자궁경부를 자극시켜서 매듭이 풀어지게 만듭니다. 곧 출산이 진행되는거죠.

그렇다면 '조기 수축'이란?
분만 때가 아닌데 자궁에 수축이 생기면서 풍선의 매듭이 풀려버리는 위험이 높아지게 되는 겁니다.
그래서 조기 수축이 생겼을 때, 풍선의 매듭인 경부의 길이를 잘 재고 양수가 새고있는지 잘 보는 이유도 여기에 있답니다!
 

내진할 때 확인하는 것들

 
내진은 바로 이 풍선의 매듭 즉, 자궁경부를 손가락으로 확인하는 검사예요
그럼 내진하며 알 수 있는 건 무엇이 있을까요??

 

가장 먼저 보는건 '경부 소실'로 경부가 얼마나 부드럽고 얇아졌는지를 봅니다.
%를 통해 나타내는데 사실 어느 정도 말랑하고 얇아졌다면(50%정도) 그 이후의 수치는 딱히 의미있지는 않아요.
쉽게 말해, 두껍고 딱딱했던 경부가 말랑해지는 것만으로도 분만의 첫번째 관문이 잘 시작됐다고 보시면 됩니다^^
실제로 초산모가 유도분만하실 때, 여기서부터 진행이 안되는 경우도 은근 많습니다.
 

경부열림 (경부 개대)

내진 후 '몇 cm 열렸습니다~'라고 알려주는 부분이 바로 '경부 개대'입니다.
거의 아예 열리지 않은걸 'fingertip'이라고 하고 완전히 다 열려서 분만 직전인 상태를 'full'이라고 해요.

경부가 열리는 건 어느 정도의 수축을 겪어야 합니다.
개인차가 있지만 초산모 분들은 집에서부터 진통을 겪고 오셔도 내진했을 때 fingertip ~ 2cm인 경우가 가장 많습니다.
하지만 경산모이신 분들은 3cm 이후부터 진행속도가 매우 빨리지기때문에 주의하셔야해요.
 

아기 높이 (스테이션)

아기의 위치를 나타내는 '스테이션'도 내진에서 봐야하는 아주 중요한 요소입니다!
좌골극(골반의 돌출부)을 기준으로 하여, 아기가 아직 위쪽에 있으면 음수로 나타내고 좌골극을 지나 산도로 진입하고 있으면 양수로 나타냅니다!
사실 -4정도는 내진했을 때 손에 닿지도 않고 좌골극에 아래로 내려와줘야 안정적으로 만져집니다.
 

자주 물어보시는 질문

 

❓ 내진 너무 힘든데, 초음파나 다른 검사로 알 수는 없나요?

네... 그런 의료기기가 만들어지면 을매나 좋을까요...
임신 주수가 점점 늘어나면 복부 초음파로는 더이상 경부를 관찰할 수 없고
분만 중에는 안전을 위해 특별한 이유가 아니라면 질식 초음파는 거의 보지 않습니다.
 

❓ 의료진 한 사람만 정해서 내진보면 안 되나요?

앞서 설명을 읽어보시면 아시겠지만, 내진 결과는 분만이 진행될때마다 수시로 바뀝니다.
특히 분만 속도가 빠른 경산모분들은 방금 3cm열렸다고했는데 갑자기 가족분만실로 들어가실수도 있어요.
그래서 그때그때 즉각적인 대응이 가능한 의료진이 내진의 필요성을 느꼈다면 바로 내진을 보시는게 가장 안전합니다!
 

❓ 저는 아무 분비물도 느끼지 않았는데, 내진 후 양수가 새고 있다고 하셨어요

양수는 산모가 느끼지 못하는 사이에 아주 미세하게 새고 있을 수도 있어요.
특히 임신 막달에는 분비물 양이 많아서 모르실 수 있습니다!
그럼 의료진은 어떻게 아냐? 바로 '니트라진 검사지'를 가지고 들어가기 때문입니다.
그냥 작은 종이 시약지인데요, 양수가 닿으면 파란색으로 종이의 색이 변합니다.
 

저도 내진을 해보기만하고 받아본 적은 없어서 벌써 두려워지긴합니다만...
오늘 설명을 통해 내진의 필요성을 이해하시는데 도움이 됐으면 좋겠습니다 ^^
우리 모두 화이팅합시다!!🍀